参加者氏名 必須

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電話番号 必須

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25m以上泳げますでしょうか？はい/いいえでお答え下さい。※泳げない場合、今回はお申込みできません。 必須

ご応募される方は町内在住の方でしょうか。はい/いいえでお答え下さい。 必須

お子様の学年をご入力下さい。例)小6 必須

お子様の記念Tシャツのサイズをご入力ください。（S ～ XL） 必須

関連資料の注意事項を確認・了承しましたでしょうか？はい/いいえでお答えください。 必須